Presencia aquí y ahora

La presencia aquí y ahora es la base de la relación terapéutica: sostiene la confianza, la claridad de compromiso y la coordinación segura del cuidado. En la línea de trabajo con acuerdos efectivos y Ontología del Lenguaje, la presencia habilita que cada acto lingüístico (declarar, pedir, ofrecer, prometer) ocurra con lucidez y responsabilidad compartida.

6 Habilidades clave y microprocesos observables

1 – Regulación somática rápida

• Descripción: Autogestión del sistema nervioso para estabilizar atención y tono relacional en segundos.
• Pasos del proceso:
  • Pausa de 10 segundos: exhalación larga 4–6 s; relajar mandíbula y hombros.
  • Chequeo corporal: detectar y soltar microtensiones en cuello, manos y abdomen.
  • Anclaje visual: fijar un punto neutro, luego volver a la mirada del interlocutor.
• Pautas de observación:
  • Indicadores: respiración visible más lenta; postura abierta; tono de voz estable.
  • Alertas: habla acelerada, movimientos bruscos, mirada dispersa.

2 – Enfoque atencional monohilo

• Descripción: Conducir la atención a una sola tarea conversacional, inhibiendo multitarea.
• Pasos del proceso:
  • Intención: “Ahora solo escucho”.
  • Bloqueos: silenciar dispositivos; retirar distracciones del campo visual.
  • Chequeos cada minuto: “¿Sigo aquí con esta persona y este tema?”
• Pautas de observación:
  • Indicadores: ausencia de interrupciones; continuidad en el hilo conversacional.
  • Alertas: cambiar de tema sin cerrar; preguntar lo ya respondido.

3 – Desidentificación de narrativa interna

• Descripción: Notar y soltar juicios, prisas y respuestas prefabricadas.
• Pasos del proceso:
  • Nombrar el sesgo: “Estoy queriendo apurar”.
  • Respirar y postergar: “Después decido; ahora escucho”.
  • Volver a la escena: retomar palabras exactas del hablante.
• Pautas de observación:
  • Indicadores: parafraseo fiel antes de opinar.
  • Alertas: aconsejar sin pedido; completar frases del otro.

4 – Congruencia no verbal

• Descripción: Alinear postura, mirada, voz y gesto con el propósito de estar disponible.
• Pasos del proceso:
  • Postura base: pies firmes, torso abierto, hombros sueltos.
  • Voz y ritmo: tono cálido, pausas breves para pensar.
  • Contacto visual dosificado: sostener y descansar para no invadir.
• Pautas de observación:
  • Indicadores: microasentimientos; sonoridad estable; distancia adecuada.
  • Alertas: sonrisa tensa; brazos cruzados; tono cortante.

5 – Gestión de interrupciones y microtransiciones

• Descripción: Proteger el foco y negociar reingresos fluidos cuando hay cortes.
• Pasos del proceso:
  • Interceptar: “Dame 30 segundos para cerrar esta idea”.
  • Marcar pausa: anotar la última frase clave.
  • Reingresar: “Estábamos en… lo central era… ¿sigo bien?”
• Pautas de observación:
  • Indicadores: retoma precisa tras la interrupción.
  • Alertas: pérdida del hilo; frustración visible en el interlocutor.

6 – Presencia empática breve

• Descripción: Sostener el estado emocional del otro sin perder claridad situacional.
• Pasos del proceso:
  • Reconocer: “Veo que esto te frustra”.
  • Validar: “Tiene sentido dado lo que pasó”.
  • Encauzar: “¿Qué necesitas ahora para avanzar?”
• Pautas de observación:
  • Indicadores: tensión del otro disminuye; mayor apertura informativa.
  • Alertas: minimizar o dramatizar; desviar el foco a uno mismo.

Inserta estas habilidades dentro de marcos conversacionales claros (declaraciones, pedidos, ofertas, promesas) para que la presencia sostenga acuerdos efectivos y seguimiento confiable.

¿Qué se requiere aprender?

La presencia se potencia cuando se entiende el lenguaje como acción y la confianza como condición de coordinación efectiva en el cuidado; así, cada microhabilidad se orienta a sostener acuerdos claros y rendición de cuentas compartida.

• Neurofisiología breve del estrés: activación simpática, respiración, postura y su impacto en la escucha.
• Ontología del Lenguaje aplicada: distinguir declarar, pedir, ofrecer y prometer para situar la presencia en actos efectivos.
• Higiene atencional: manejo de estímulos, monotarea, micro chequeos de foco.
• Comunicación clínica centrada en la persona: validación emocional y síntesis útil.
• Protocolos de coordinación: traspasos y mini acuerdos con verificación de entendidos.

Prácticas recomendadas

• Rutina de 90 segundos preinteracción: respiración, postura, intención y bloqueo de distractores.
• Role-play en tríadas con señal de “presencia”: el observador levanta tarjeta cuando detecta fuga atencional.
• Diario de focos y fugas: registrar tres momentos/día con qué ayudó a volver.
• Simulación con interrupciones programadas: recuperar el hilo en ≤10 s con síntesis breve.
• Cierre con mini acuerdo: siempre terminar con “esto entendí” y “próximo paso”.

Ejercicio práctico para la tercer clase

Objetivo

• Objetivo: Demostrar presencia continua desde apertura hasta cierre con mini acuerdo en una conversación clínica breve.

Escenario y estructura

• Caso: Familiar ansioso consulta por demora en medicación; el profesional necesita escuchar, contener y acordar un próximo paso.
• Tríadas 30 minutos:
  • Hablante 7 min: trae datos y emoción fluctuante.
  • Oyente 7 min: aplica las seis habilidades en secuencia; cierra con síntesis y mini acuerdo.
  • Observador 5 min: usa checklist de conductas y fugas.
  • Debrief 11 min: feedback específico y reintento de 2 min en la habilidad más baja.

Criterios de logro

• Foco continuo: 0 interrupciones iniciadas por el oyente.
• Recuperación tras corte: si ocurre, reingresa en ≤10 s con “estábamos en…”.
• Validación y encauce: ≥1 validación y 1 encauce a necesidad actual.
• Cierre útil: síntesis ≤60–90 s con mini acuerdo confirmado.

Rúbrica de Auto-Evaluación Consciente para ganar presencia aquí y ahora

La presencia que sostiene actos lingüísticos claros fortalece la confianza y los acuerdos efectivos en el equipo clínico, mejorando coordinación y responsabilidad compartida.

Bibliografía y artículos online para profundizar:

• Presencia terapéutica en clínica: Marco clínico y neurofisiológico de la presencia, co-regulación con el paciente y prácticas de cultivo, con foco en cuidados paliativos y relación de ayuda. PDF
• Enfoque gestáltico del aquí y ahora: Fundamentos, principios (conciencia plena, responsabilidad, autenticidad) y ejercicios prácticos (silla vacía, ciclo de la experiencia, mindfulness) aplicables a conversaciones clínicas. Ver Página.
• Guía breve para estar presente: Explicación sencilla de qué significa estar “aquí y ahora” y pautas aplicadas a situaciones de alta carga emocional. Ver Guía.

Estas fuentes sostienen los apartados sobre regulación somática, enfoque atencional, validación emocional y gestión de interrupciones del artículo original.

Fuentes sobre el establecimiento de KPI’s y liderazgo en enfermería

• Introducción a los KPI’s Ver Informe en Sonria.
• Marco de KPI en gestión sanitaria: Qué es un KPI, para qué sirve y cómo orientar su selección en entornos de salud.
• Liderazgo clínico y calidad de atención (estudio): Evidencia reciente de relación significativa entre liderazgo clínico de enfermería y calidad de atención, con instrumentos y resultados útiles para diseñar indicadores de jefatura. Ver PDF
• Revisión aplicada de liderazgo en enfermería: Impacto del liderazgo en seguridad, resultados clínicos, experiencia del paciente y clima de equipo; orienta KPI de coordinación y mejora continua. Ver Revista Médica

Propuestas de KPI para atención clínica de enfermería

Sources:

Propuestas de KPI para líderes que coordinan equipos de enfermería

Un desarrollo del Dr Fabián Sorrentino para el Curso de «Coaching para Profesionales de la Salud»